Zastosowanie i klasyfikacja okluderu z lewej przedsionków
-
2021-05-20
-
LEPU
1. okluder lewego przedsionka stosowany w okluzji
Migotanie przedsionków (AF) jest przewlekłą chorobą sercowo-naczyniową, którą można podzielić na migotanie przedsionków zastawkowych i migotanie przedsionków bez zastawek. Wywołana przez nią choroba zakrzepowo-zatorowa jest najbardziej szkodliwym powikłaniem dla pacjentów z AF (20%): udar niedokrwienny. Według odpowiednich badań statystycznych ponad 90% skrzepliny u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków pochodzi z lewego przedsionka, a 60% skrzepliny u pacjentów z migotaniem przedsionków zastawkowych pochodzi z lewego przedsionka. Pacjenci z migotaniem przedsionków są pięć razy bardziej narażeni na udar niż ci bez migotania przedsionków.
Obecnie główne metody zapobiegania i leczenia udaru spowodowanego migotaniem przedsionków obejmują długotrwałe doustne antykoagulanty krwi (LT-OAC), ablację radiową (RFA) i tak dalej. Chociaż leki przeciwzakrzepowe (OAC) mogą znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań udaru niedokrwiennego, w niektórych określonych populacjach nadal istnieje większe ryzyko krwawienia; a RFA ma oczywiste wady, więc jest mniej stosowany w praktyce klinicznej. Dlatego pilnie potrzebna jest nowa metoda leczenia udaru niedokrwiennego spowodowanego chorobą zakrzepowo-zatorową.
Left atrial appendage occlusion (LAAC) is a percutaneous minimally invasive interventional technique in which a Okluder lewego przedsionka is placed in the area of the left atrial appendage to block the left atrial appendage, thereby preventing blood from flowing into the left atrial appendage, so as to prevent thrombosis or thromboembolic events. It is mainly suitable for patients with atrial fibrillation who are at high risk of stroke, have contraindications to anticoagulation therapy, are at high risk of bleeding, or are unwilling to take anticoagulants for a long time, especially those over 75 years old.
2. okluder lewego przedsionka sklasyfikowany według struktury
Strukturę okludera lewego przedsionka można z grubsza podzielić na zintegrowane i podzielone; zgodnie z kształtem lewego przedsionka można go podzielić na zamknięty i otwarty; zgodnie z położeniem bariery okludera lewego przedsionka, można go podzielić na wbudowane i zewnętrzne.
Co najważniejsze, długoterminowe badania kliniczne wykazały, że idealny okluder lewego przedsionka jest kluczowym czynnikiem w zakończeniu niedrożności lewego przedsionka. Należy spełnić następujące warunki: całkowicie okluzować lewy przedsionek, nie spaść po wszczepieniu, nie powodować zakrzepów lub mniej, nie wpływa na sąsiednie struktury, jest łatwy do sadzenia i może być swobodnie cofany.

