Pięć nieporozumień dotyczących stentowania choroby niedokrwiennej serca
-
2021-10-18
-
LEPU
Drugs, stents (coronary artery stenting), surgery (coronary artery aortic bypass grafting, also known as "coronary artery bypass grafting") are the current three mainstays of CHD treatment.
Ponieważ z roku na rok wzrasta częstość występowania choroby niedokrwiennej serca i ostrego zawału mięśnia sercowego, coraz popularniejsza staje się również implantacja stentu wewnątrzwieńcowego. Stenty mogą złagodzić zwężenie naczyń przy zmianie i poprawić przepływ krwi wieńcowej, aby osiągnąć terapeutyczny cel łagodzenia niedokrwienia mięśnia sercowego, dzięki czemu efekt jest znacznie lepszy niż leki dla określonej populacji z cięższymi zmianami. Jednak ze względu na brak zrozumienia firm zajmujących się stentami medycznymi, wielu pacjentów ma zatem wiele obaw w życiu. Pięć najczęstszych nieporozumień wyjaśniono poniżej.
Mit 1: stenty wieńcowe uwalniające leki (powlekane) są z pewnością lepsze niż stenty z gołego metalu.
Stenty metalowe są najczęściej stosowanymi stentami w klinice, które dzielą się głównie na stenty uwalniające leki (powlekane) i stenty z gołego metalu. Stent uwalniający lek (powlekany) oznacza, że na powierzchni stentu powlekany jest specjalny lek przeciw rozrostowi śródbłonka, taki jak rapamycyna i paklitaksel, co może zapobiegać ostrej lub podostrej zakrzepicy w stentu. Tempo restenozy jest znacznie niższe niż w przypadku stentu z gołego metalu. Obecnie ponad 90% metalowych stentów wszczepionych w klinice jest tego typu. Jego wadą jest to, że musi przyjmować podwójne leki przeciwpłytkowe przez co najmniej rok po operacji.
W niektórych szczególnych przypadkach, takich jak pacjenci wymagają niedawnej operacji z powodu guza lub innych chorób lub konieczności skrócenia czasu i intensywności leczenia przeciwzakrzepowego, w tym czasie należy preferować stenty z gołego metalu. Wybór rodzaju stentu powinien opierać się na konkretnym stanie pacjenta i zasięgnąć opinii specjalistów sercowo-naczyniowych, a nie na wszczepianiu stentów leków.
Mit 2: nie ćwiczyć po wszczepieniu stentu tętnicy wieńcowej, w przeciwnym razie może to doprowadzić do przemieszczenia stentu.
Po wszczepieniu stentów wielu pacjentów zawsze martwi się, czy stenty się przesuną, czy spadną po wyczerpujących ćwiczeniach, a nawet ostrożnie się ubierają. W rzeczywistości ta obawa jest niepotrzebna. Dopóki operacja implantacji stentu jest gładka, a stent dobrze przylega podczas operacji, nie wpłynie to w ogóle na codzienne życie i ćwiczenia.
After the stent produced by Firmy produkujące stent do serca is implanted into the body, with the extension of time (a few months to a year), the cells on the coronary artery will grow and migrate, and finally cover the surface of the whole stent, making the stent a part of the human blood vessels. At this time, no matter how violent the activity is, it will not make the stent shift or fall out. It is generally recommended that physical exercise should begin one month after operation, and moderate and low-intensity exercise such as jogging is appropriate, rather than strenuous exercise.
Mit 3: jeśli w wszczepionym stentu wieńcowego występuje restenoza, należy ją usunąć z organizmu.
Mit 3: jeśli w wszczepionym stentu wieńcowego występuje restenoza, należy ją usunąć z organizmu.
Chociaż dostępność stentów uwalniających leki znacznie zmniejszyła prawdopodobieństwo restenozy wieńcowej, niewielka liczba pacjentów nadal ma restenozę w stcie z różnych powodów.
Jak wspomniano powyżej, w miarę upływu czasu śródbłonka i pokrycie błony wewnętrznej powierzchni stentu stały się częścią naczyń wieńcowych i nie można ich usunąć z organizmu. W tej chwili problem można rozwiązać, umieszczając stenty w stentach tętnic wieńcowych lub pomostowaniu tętnic wieńcowych.
Mit 4: MRI nie może być wykonany po wszczepieniu stentu tętnicy wieńcowej.
At present, the vast majority of Firmy produkujące stent do serca have specified whether they can accept nuclear magnetic resonance (MRI) examination in the product instructions. Most coronary artery stents used clinically are made of 316L stainless steel or nitinol alloy. A few stents may contain platinum, cobalt alloy, gold, tantalum, etc. Most coronary stents show non ferromagnetism or weak magnetism. Non magnetic stents can accept MRI examination after 2 weeks. It is safe to accept MRI examination after 6 weeks. Only a few models of stents show magnetism in 3T.
Mit 5: po wszczepieniu stentu tętnicy wieńcowej nie można już przyjmować leków przez długi czas.
Many patients mistakenly think that once the stent is placed, they can do it once and for all, and stop all oral drugs. The consequence is that the thrombosis in the stent will form again, restenosis will happen, and even lead to acute myocardial infarction, which is life-threatening. Drug therapy is the basis of all coronary heart disease treatment. Whether stent implantation or coronary artery bypass grafting is selected, drug therapy is indispensable. After receiving stent implantation treatment, patients with coronary heart disease should not take it lightly and take medicine on time according to the doctor's advice.
