Aktualności

On January 16th, 1964, Dotter and Judkins performed the world's first lower limb vascular angioplasty on an elderly female patient using a balloon catheter. Thirteen years later, Gruentzig performed the world's first coronary angioplasty using a balloon catheter. Today, balloon dilation catheters are widely used for the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases. Reviewing the development of balloon dilation catheter technology provides many insights for our current and future work. Next, let's take a look at the types of balloon catheters.

1. Szybka wymiana cewnika balonowego

The rapid exchange balloon dilation catheter is currently the most widely used type of balloon dilation catheter in percutaneous coronary intervention (PCI). The catheter has a side hole 25cm from the tip of the balloon, through which the guide wire is inserted and emerges from the side hole when it is inserted through the top of the balloon. This design greatly facilitates the operation of the operator and saves time. The structure of the rapid exchange balloon is also different from other types of balloons in that it includes a connection segment between the balloon and the push rod, occasionally leading to rupture. Both the balloon and guide wire are operated by one person, resulting in an ideal imaging effect. The disadvantage of this type of balloon catheter is that if the entire balloon system is not removed, the guide wire cannot be replaced. If an extension guide wire is not used, the OTW balloon cannot be replaced, and the push force is slightly reduced, and the tracking is slightly worse.

2. Cewnik balonowy z przewodem

The over-the-wire balloon dilation catheter (OTW) was first used in PTCA in 1982. It can be used for CTO lesions or when guide wire exchange is required, as well as for interventricular septal chemical ablation and central cavity pressure measurement and blood sampling. Currently, OTW balloons are rarely used clinically. The advantages of the OTW balloon dilation catheter include easy exchange of guide wires and good tracking. When the guide wire is difficult to pass through the occlusive lesion, the OTW balloon can provide additional support, similar to the role of a microcatheter. If the guide wire still cannot pass through the lesion, the OTW balloon dilation catheter can be used as a transmission catheter to exchange other guide wires. After the guide wire passes through the lesion, the OTW balloon dilation catheter can also be used for distal angiography to facilitate judging whether the guide wire is located in the true cavity. Therefore, the OTW balloon dilation catheter still has certain advantages in handling CTO lesions. The disadvantage of this type of balloon catheter is that the balloon size is slightly larger and the length of the steel wire is 300 cm, requiring cooperation between two operators.

3. Naprawiono cewnik balonowy z prowadnikiem

Cewnik rozszerzający balon ma elastyczny plastikowy drut prowadzący zamocowany w górnej części cewnika o długości 2 cm. Wśród powszechnie stosowanych cewników rozszerzających balon ma najmniejszy kształt zewnętrzny, co zwiększa szybkość przekraczania zmiany i skutkuje idealnym efektem obrazowania, a do jej obsługi wymaga tylko jednej osoby. Jednak gdy cewnik dostanie się do docelowego naczynia krwionośnego, należy go popchnąć do przodu, obracając się w obu kierunkach, co powoduje, że cewnik jest podatny na pękanie. Nie może poruszać się niezależnie i nie może wymieniać przewodów prowadzących. Zasadniczo nie jest już stosowany klinicznie.

4. Rodzaje cewników balonowych perfuzji

Cewnik do rozszerzania balonu perfuzyjnego ma wiele bocznych otworów na proksymalnych i dystalnych końcach, więc gdy balon jest napompowany, przepływ krwi może nadal dostać się do chorego dystalnego końca.

Gdy średnie ciśnienie aorty wynosi 80 mmHg, dystalny przepływ krwi może nadal osiągnąć 40-60 ml/min. Gdy do leczenia powikłań, takich jak perforacja tętnic wieńcowych, potrzebne jest ciągłe ciśnienie w balonie, zastosowanie cewników do zwiększania perfuzji balonowej ma pewne zalety. Główną wadą jest to, że cewnik jest stosunkowo gruby i ma słabą zdolność do krzyżowania zmian.

5. specjalne rodzaje cewników balonowych

Do specjalnych rodzajów balonów stosowanych obecnie w praktyce klinicznej należą głównie balony z podwójnego drutu, balony tnące, balony uwalujące leki itp. Zasadniczo te trzy typy balonów należą do cewników do szybkowymiennych balonów dylatujących, ale mają specjalne funkcje, które różnią się od konwencjonalnych balonów szybkiej wymiany.

Zewnętrzna średnica balonu z podwójnego drutu jest podobna do średnicy balonu zwykłego, a na końcu balonu znajduje się wewnętrzny prześwit do prowadzenia kształtu drutu. Ponadto na powierzchni balonu znajduje się stały drut, znajdujący się w pozycji 180 ° po obu stronach balonu od drutu prowadzącego.

Balon z podwójnym drutem może regularnie ciąć tkankę płytki nazębnej, przy minimalnym uszkodzeniu śródbłonka i zapewnieniu, że balon się nie przesunie. Balon tnący to produkt, który łączy technologię mikrocięcia z dylatacją balonu. Obecnie stosowane klinicznie balony tnące to produkty trzeciej generacji, które mają lepszą przejezdność, mogą osiągnąć pełne rozszerzenie przy niższym ciśnieniu i mają niskie wskaźniki nieregularnego rozdarcia błony wewnętrznej naczyń i niskie wskaźniki ponownego zwężenia w dłuższej perspektywie.

Balon uwalniający leki to produkt, który łączy tradycyjną technologię dylatacji balonów z technologią uwalniania leków i stopniowo wykazuje swoją wyższość jako skuteczne uzupełnienie stentowania. Balon uwalniający lek może uniknąć skutków ubocznych powodowanych przez stenty metalowe i nośniki polimerowe oraz może nakładać leki na określone obszary chorej ściany naczynia krwionośnego, aby kontrolować ponowne zwężenie.