Digital Subtraction Angiography (DSA) to metoda angiograficzna z obrazowaniem wspomaganym komputerowo, która jest zupełnie nową technologią badania rentgenowskiego stosowaną w praktyce klinicznej od lat 70.
Ⅰ. Środki ostrożności dotyczące angiografii cyfrowej subtrakcji
1. Metodę znieczulenia, reakcję środka kontrastowego, możliwe powikłania i opiekę pooperacyjną należy wyjaśnić pacjentom i ich rodzinom przed operacją.
2. Podczas intubacji należy wybrać cewnik o odpowiedniej grubości i specyfikacji, dobrą gładkość i elastyczność, a operacja powinna być delikatna. Przesuwanie i cofanie się drutu prowadzącego i cewnika powinno odbywać się pod monitorowaniem fluoroskopowym. Nie zaleca się przymusowego wkładania drutu prowadzącego w przypadku oporu. Drut prowadzący nie powinien pozostawać w cewniku dłużej niż 90s. Jeśli okaże się, że drut prowadzący lub cewnik są zgięte lub złamane, należy je natychmiast skorygować, a papawerynę można podać w celu złagodzenia skurczu w przypadku skurczu naczyń.
3. podczas operacji należy zwrócić uwagę, aby obserwować reakcję pacjenta, takich jak reakcja mowy, wzroku, słuchu i ruchów kończyn. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek nieprawidłowości operacja powinna zostać zatrzymana w dowolnym momencie. Zgodnie z sytuacją, ogólne nieprawidłowe objawy to głównie reakcja środka kontrastowego lub skurcz naczyń, które można leczyć lekami przeciwskurczowymi i lekami przeciwhistaminowymi po potwierdzeniu angiografii.
4. 24 godziny po operacji należy dokładnie obserwować świadomość pacjenta, aktywność kończyn i tętno tętnicy grzbietowej stopy po stronie nakłucia.
Tak. Rola angiografii cyfrowej subtrakcji
Powszechnie stosowany w diagnostyce chorób sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych. Może nie tylko wyraźnie wyświetlać naczynia krwionośne tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętnicy kręgowo-podstawnej, dużych śródczaszkowych naczyń krwionośnych i półkuli mózgowej, ale także mierzyć przepływ krwi w tętnicach, szczególnie w przypadku tętniaka, malformacja tętniczo-żylna i inna jakościowa diagnoza lokalizacji, która jest najlepszą metodą diagnostyczną.
Może nie tylko zapewnić dokładną lokalizację zmiany, ale także jasno zrozumieć zakres i ciężkość zmiany, zapewniając bardziej wiarygodną obiektywną podstawę operacji.
Ⅲ. Proces badania angiografii cyfrowej odejmowania
1. Rutynowe badanie czynności krwi, moczu, stolca, wątroby i nerek, prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiogram i specjalne pytania dotyczące alergii na leki, cukrzycy i astmy. Należy wykonać przedoperacyjny test alergii na jod i przygotowanie skóry krocza. Gdy wymagana jest kaniulacja tętnicy szyjnej lub bezpośrednie nakłucie okolicy szczękowo-twarzowej, należy wykonać miejscowe przygotowanie skóry.
2. Znieczulenie. Dzieci muszą być pod nadzorem anestezjologa i można zastosować znieczulenie, takie jak ketamina. U osób dorosłych prosta angiografia może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym; jeśli jednocześnie wymagane jest bardziej złożone leczenie embolizacyjne, wymagana jest analgezja neuroleptyczna.
3. Technika Seldingera służy do intubacji przez tętnicę udową. Najpierw wybierz tętnicę szyjną wspólną po stronie ipsilateralnej, a następnie wykonaj superselektywną angiografię gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej. Angiografia tętnicy kręgowej, tułowia szyi lub szyi przeciwległej jest wykonywana w razie potrzeby, w zależności od zmiany. Naprowadzanie przewodowe może być stosowane, jeśli cewnik nie może wejść bezpośrednio do wybranego naczynia.
4. dla osób z ujemnym testem alergii na jod można użyć megluminy, a jej stężenie nie powinno być zbyt duże, na ogół 40% do 60%. Niejonowe środki kontrastowe powinny być stosowane u pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak słaba czynność wątroby i nerek, choroby serca, cukrzyca, astma, pokrzywka, egzema i inne choroby alergiczne, a także u dzieci i osób starszych.
5. Po zakończeniu angiografii, ekstubacji, punkt nakłucia tętnicy udowej należy ścisnąć przez 10-15 minut, a ciśnienie należy zabandażować przez 24 godziny. Ciśnienie nie powinno być zbyt duże u dzieci. Pacjent leżał na wznak przez 24 godziny po operacji.
Wyślij do nas e-mail: