Aktualności

Choroba wieńcowa jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych wśród osób w średnim i starszym wieku, a także drugą najczęstszą przyczyną zgonów wśród mieszkańców Chin.

Obecnie technologia implantacji stentów wieńcowych jest dość dojrzała i nie można jej poprawić poprzez sam styl życia. Pacjenci, u których choroba jest kontrolowana za pomocą terapii lekowej, mogą otrzymać interwencję wieńcową w celu skutecznego leczenia.

However, many people believe that once a stent is implanted, they can "sit back and relax". On the contrary, in order to prevent postoperative recurrence, stent thrombosis, restenosis and other complications, and to prevent the continued development of coronary heart disease in the future, the following precautions must be paid attention to!

Ⅰ. Kontrola czynników ryzyka procedury stentu tętnicy wieńcowej nadal wymaga kontroli

Aby uniknąć ponownego zwężenia naczyń wieńcowych lub szybkiego postępu miażdżycy, czynniki ryzyka muszą być dobrze kontrolowane.

Głównymi czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca są płeć (mężczyzna), palenie tytoniu, picie, złe nawyki życiowe (dieta), otyłość/nadwaga, nadciśnienie, dyslipidemia, cukrzyca, inne czynniki genetyczne i czynniki psychospołeczne. Wśród nich czynniki płciowe i genetyczne są czynnikami niezmiennymi, a reszta to czynniki kontrolowane.

Dlatego oprócz diety o niskiej zawartości soli i tłuszczu, rzucenia palenia i ograniczenia alkoholu, odpowiednich ćwiczeń, utraty wagi itp. W celu poprawy stylu życia, pacjenci z nadciśnieniem, cukrzycą i hiperlipidemią również potrzebują racjonalnych leków kontrolujących poziom cukru we krwi, ciśnienie krwi i lipidy we krwi na odpowiednich poziomach. Pacjenci bez trzech wzlotów powinni również zwracać uwagę na poziom cukru we krwi, lipidów we krwi i ciśnienie krwi.

W. Nadal należy przestrzegać terapii farmakologicznej procedury stentu tętnic wieńcowych

Coronary stents only temporarily open the "culprit vessel", that is, the most severe stenosis, while the stenosis of other parts still exists. In addition to preventing the rapid development of arteriosclerosis, drug treatment can also prevent complications such as stent thrombosis and restenosis. happened. Therefore, patients after coronary artery stent procedure are more high-risk groups and need to be prevented.

1. Leki przeciwpłytkowe

Aspiryna klopidogrel, podwójna terapia przeciwpłytkowa, jest kluczowym sposobem leczenia zmniejszania ryzyka restenozy i zakrzepicy.

If there are no contraindications, routine "dual-antibody therapy" (clopidogrel 75 mg qd/ticagrelor 90 mg bid + aspirin 100 mg qd) should be routinely followed after PCI, and aspirin is maintained for a long time.

W przypadku pacjentów poddawanych terapii interwencyjnej bez umieszczenia stentu wieńcowego, pooperacyjną terapię przeciwpłytkową 75 mg/d należy kontynuować przez co najmniej 28 dni, najlepiej 12 miesięcy.

W przypadku pacjentów poddawanych implantacji stentu (stenty z gołym metalem lub uwalniającymi leki), podwójna terapia przeciwpłytkowa przez co najmniej 12 miesięcy po operacji.

2. Leki obniżające poziom lipidów

Powszechnie stosowanymi lekami są statyny obniżające poziom lipidów, które są podstawą leczenia farmakologicznego dyslipidemii. Oprócz obniżania poziomu lipidów we krwi hamują również stan zapalny, poprawiają funkcjonowanie komórek śródbłonka, stabilizują lub odwracają blaszki miażdżycowe i hamują syntezę nadmiernego cholesterolu itp.

3. Beta-blokery

If there are no contraindications, all patients with coronary stent implantation should use β-blockers, whose specific effects are to slow down the heart rhythm, reduce the myocardial contractility rate, thereby reduce myocardial oxygen consumption, improve myocardial ischemia, and improve the patient's longevity. period prognosis.

Β-blokery można wybrać z metoprololu, bisoprololu i karwedilolu, a dawkę można dostosować indywidualnie. Lepiej jest kontrolować tętno spoczynkowe pacjenta przy 55-60 uderzeń/min.

4. Inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI)

Leki te mogą poprawiać śródbłonek naczyniowy, promować rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejszać obciążenie serca, poprawiać czynność mięśnia sercowego, przeciwstawiać się niedokrwieniu mięśnia sercowego i przeciwstawiać się przebudowie komór. Poprawić długoterminowe rokowanie pacjentów.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, wszyscy pacjenci z chorobą niedokrwienną serca powinni stosować ACEI. Jeśli pacjent nie toleruje ACEI, można zamiast tego stosować leki ARB.

5. Inne

Takie jak azotany, antagoniści jonów wapnia, leki poprawiające metabolizm energii mięśnia sercowego itp., A niektóre tradycyjne chińskie leki mogą poprawić mikrokrążenie wieńcowe, chronić śródbłonek naczyniowy i promować angiogenezę.